消化器内科

特殊光を用いた拡大内視鏡で食道がんの早期発見に努めています。
食道がんでは内視鏡、CT、MRI等でその進行度を詳しく調べます。進行度に応じて手術、化学療法、放射線療法または化学療法と放射線療法の併用といった治療をおこないます。粘膜内がんに対しては内視鏡的粘膜下剥離術（ESD）を積極的に行っています。食道がんでは、しばしばがんによって食道が狭くなり、食べ物の通過障害が生じます。そのような場合には、内視鏡的に狭くなった食道に対し金属ステントを留置して通過障害の改善を図ります。金属ステントは針金でできており、留置すると自己拡張力によって徐々に拡張していき、閉塞部分を押し広げていきます。
肝硬変に合併する食道・胃静脈瘤は大量吐血の原因になります。肝硬変の方には定期的に内視鏡検査を行い、破裂の危険性が高い徴候が見られた場合には予防的に内視鏡下に静脈瘤をつぶす治療を行っています。治療法には、静脈瘤に針を刺して硬化剤を注入する内視鏡的食道静脈瘤硬化療法や静脈瘤を輪ゴムで縛る内視鏡的食道静脈瘤結紮術があります。全身状態（特に肝臓）や静脈瘤の形状などを総合的に判断して治療方法を選択しています。

早期胃がんに対する内視鏡的粘膜下剥離術を積極的に行っています。内視鏡的粘膜下剥離術の適応を判断したり切除範囲を正確に判断するために、超音波内視鏡検査と特殊光を用いた拡大内視鏡をおこなっています。
外科的に切除できないまたは転移を伴う胃がんに対しては、病状や全身状態に応じた化学療法を選択して行っています。胃がんでは、しばしばがんによって胃が狭くなり、食べ物の通過障害が生じます。そのような場合には、内視鏡的に狭くなった胃に対し金属ステントを留置して通過障害の改善を図ります。金属ステントは針金でできており、留置すると自己拡張力によって徐々に拡張していき、閉塞部分を押し広げていきます。
胃十二指腸潰瘍の原因の大半はヘリコバクターピロリという細菌が胃の中に感染しているためといわれています。また、ヘリコバクターピロリ感染は慢性胃炎の原因になったり、胃がんの原因になっているとも言われています。胃十二指腸潰瘍や慢性胃炎の方に対しては、内視鏡時に採取した組織、血液、呼気でピロリ菌の感染の有無の判断を行い、感染がある場合には積極的に除菌療法を行っています。

上部消化管内視鏡検査や大腸内視鏡検査を行っても原因が特定できないときや小腸の腫瘍が疑われる際にカプセル内視鏡検査や小腸内視鏡検査を施行しています。また、クローン病などで小腸に狭窄をきたした症例に対し、小腸内視鏡下でバルーン拡張術も行っています。2017年よりカプセル内視鏡を導入したため、今までよりも少ない負担で検査が行えるようになりました。
早期大腸がんや従来から行われている大腸内視鏡的粘膜切除術では一度で切除できないような大きなポリープに対して内視鏡的粘膜下剥離術を積極的に行っています。内視鏡的粘膜下剥離術の適応を判断するために、超音波内視鏡検査と拡大内視鏡を行っています。
外科的に切除できないまたは転移を伴う大腸がんに対しては、病状や全身状態に応じた化学療法を選択して行っています。大腸がんでは、しばしばがんによって大腸が狭くなり、便の通過障害が生じます。そのような場合には、内視鏡的に狭くなった大腸に対し金属ステントを留置して通過障害の改善を図ります。金属ステントは針金でできており、留置すると自己拡張力によって徐々に拡張していき、閉塞部分を押し広げていきます。
近年、炎症性腸疾患（潰瘍性大腸炎・クローン病）の患者さんは増加傾向です。難治性または再発性の潰瘍性大腸炎の方には顆粒球除去療法・免疫調節剤の投与・生物学的製剤（特殊な抗体）の投与などで早期の寛解導入と再燃予防を行っています。クローン病の方には生物学的製剤の投与で再燃の予防を行っています。また、炎症性腸疾患の方を対象とした専門外来も行っています。

当院では2013年4月より内視鏡機器についてハイビジョンビデオシステムとそれに対応するスコープを導入しました。その結果、吐血に対する内視鏡的な止血術のほか、大腸憩室出血など下部の消化管出血に対しても、送水機能を備えた新規スコープが使用可能となり、より負担の少ない処置が行えるようになりました。従来より、内視鏡による大腸ポリープおよび早期食道がん・早期胃がん・早期大腸がんの内視鏡的手術を行っていますが、特に、最近では手術中の負担が少ない炭酸ガス送気装置を使用し、苦痛の軽減に努めています。