外科・消化器外科

胆嚢結石症に対しては腹腔鏡下胆嚢摘出術を行っています。当科で最も多く施行している手術の１つです。お腹に5～10mm程度の穴を数カ所開けて、お腹を膨らませ、胆石を胆嚢ごと摘出します。4～5日間程度の入院期間となります。炎症の影響などで開腹手術になることもあります。

成人：従来から行われている鼠径部（足の付け根あたり）を切開する方法（鼠径部切開法）で、人工物（メッシュ）を充填して修復します。近年行われるようになった腹腔鏡手術も行っています。

小児：従来から行われている鼠径部を切開する方法で行っています。腹腔鏡手術は対応していないため、希望がある場合は、近隣専門施設に紹介させていただきます。

胃癌は食生活の欧米化とともに減少傾向ですが、未だ日本人に多い癌の一つです。早期胃癌に対しては負担の少ない腹腔鏡手術を行っていますが、癌の位置が食道に近い場合は開腹手術になることもあります。進行胃癌は原則開腹手術で行っています。手術結果によって術後に追加の抗癌剤治療が約１年間必要となることもあります。術後は栄養士による栄養指導、技能訓練師によるリハビリを積極的に行っています。

大腸癌は増加傾向で、2017年の統計では年間約15万人の方が新しく大腸癌と診断されています。大腸癌と診断された場合は大腸カメラでの切除、手術、抗癌剤での治療、放射線療法などを組み合わせながら治療を行っています。手術に関しては大腸癌のできた場所、大きさ、進行の程度などを考慮したうえで手術の方法を患者さんにご提案しています。近年は大腸癌に対しても積極的に腹腔鏡と呼ばれるカメラを用いた体に負担の少ない手術（腹腔鏡下手術）を導入しています。

直腸癌の一部では一時的、あるいは恒常的な人工肛門を必要とする場合がありますが、入院中はもちろん、外来でも皮膚排泄ケア専門看護師と連携し人工肛門のケアを行っています。

潰瘍性大腸炎、クローン病などの炎症性腸疾患の患者さんは、治療経過のなかで手術が必要となることがあります。消化器内科医師と病気の状態に関する情報を共有し、適切な手術を行う方針としています。重症の方や手術が複雑となることが予想される患者さんには名古屋大学炎症性腸疾患治療センター（IBDセンター）とも連携して治療を行っています。

難治性がんの１つですが、近年は手術して病巣を取り除く手術が増えています。現在は手術をする前に一定期間抗癌剤の投与（術前化学療法）を行ない、その後手術を施行しています。術後は半年間程度、抗癌剤の内服治療（術後補助化学療法）を行うことにより治療成績が向上しています。

現在でも早期発見が難しいがんの１つです。消化器内科と協力し正確な診断のもと手術の方法を選択します。

肝臓の機能や腫瘍の場所・個数・大きさにより肝臓を切除する範囲を決定し手術をします。最近は開腹による手術だけでなく、腹腔鏡による低侵襲手術も導入しています。

緊急手術が必要な疾患、外傷は各科医師との連携のもと、迅速に対応しています。特に交通事故などの重症者に対しては、救命センターの麻酔科医と協力した集中治療を行っています。

社会の高齢化、食生活の変化などにより、高血圧、糖尿病をはじめとする併存疾患がますます増えていますが、総合病院の利点を生かし、各科医師と 連携した治療を行っています。合併症などの急変時にも迅速に対応しています。

看護師や薬剤師、検査技師、栄養士、技能訓練師などのスタッフとも密接に連携し、治療を行える体制を整えています。

地域の医療機関とも連携して入院前から退院後にかけてスムーズな医療が提供できるように努力しています。

手術予定の方には自分の症状について十分理解していただくことを前提としています。治療方針については、がんセンターや大学病院などへの紹介 （セカンドオピニオン）も随時行っています。

2015年（単位：例）

	開腹手術	内視鏡（補助）手術
食道（良性）	0	0
食道（悪性）	3	0
胃・十二指腸（良性,GIST）	9	3
胃・十二指腸（悪性）	43	17
小腸（腫瘍）	1	1
結腸・直腸（腫瘍）	114	36
腸閉塞（原発腫瘍除く）	34	0
虫垂	66	4
小腸・大腸(炎症性腸疾患)	3	1
肛門(炎症性腸疾患を含める)	11	0
肝（腫瘍）	31	0
胆嚢・胆管（良性）	44	80
胆嚢・胆管（悪性）	5	0
膵（膵炎）	1	0
膵（腫瘍）	10	0
鼠径・大腿ヘルニア	99	2
その他	132	1

2016年（単位：例）

	開腹手術	内視鏡（補助）手術
食道（良性）	0	0
食道（悪性）	6	0
胃・十二指腸（良性,GIST）	8	7
胃・十二指腸（悪性）	44	15
小腸（腫瘍）	6	0
結腸・直腸（腫瘍）	102	43
腸閉塞（原発腫瘍除く）	29	1
虫垂	43	9
小腸・大腸(炎症性腸疾患)	2	0
肛門(炎症性腸疾患を含める)	4	6
肝（腫瘍）	23	1
胆嚢・胆管（良性）	27	71
胆嚢・胆管（悪性）	5	0
膵（膵炎）	1	0
膵（腫瘍）	9	0
鼠径・大腿ヘルニア	123	10
その他	167	4

2017年（単位：例）

	開腹手術	内視鏡（補助）手術
食道（良性）	0	0
食道（悪性）	2	0
胃・十二指腸（良性,GIST）	12	3
胃・十二指腸（悪性）	47	22
小腸（腫瘍）	10	0
結腸・直腸（腫瘍）	135	52
腸閉塞（原発腫瘍除く）	26	4
虫垂	27	11
小腸・大腸(炎症性腸疾患)	3	5
肛門(炎症性腸疾患を含める)	10	0
肝（腫瘍）	21	1
胆嚢・胆管（良性）	42	82
胆嚢・胆管（悪性）	6	1
膵（膵炎）	1	0
膵（腫瘍）	14	0
鼠径・大腿ヘルニア	92	36
その他	144	3