外科・消化器外科

スタッフ

主な専門領域及び認定医、専門医など

  • 日本外科学会認定医・専門医・指導医
  • 日本消化器外科学会認定医・専門医・指導医・消化器がん外科治療認定医
  • 日本消化器病学会専門医・指導医
  • 日本がん治療認定医機構がん治療認定医・暫定教育医
  • 日本臨床腫瘍学会暫定指導医
  • 日本肝胆膵外科学会高度技能指導医・評議員
  • 日本臨床外科学会評議員
  • 東海外科学会評議員
  • 東海肝臓外科懇談会世話人
  • 名古屋肝疾患研究会世話人

医師資格取得年度

昭和60年

主な専門領域及び認定医、専門医など

  • 日本外科学会認定医・専門医・指導医
  • 日本消化器外科学会専門医・指導医
  • 消化器がん外科治療認定医
  • 日本がん治療認定医機構がん治療認定医
  • 日本ヘルニア学会東海地方会世話人
  • 日本内視鏡外科学会技術認定医・評議員

医師資格取得年度

平成11年

主な専門領域及び認定医、専門医など

  • 日本外科学会専門医
  • 日本消化器外科学会専門医・消化器がん外科治療認定医
  • 日本内視鏡外科学会技術認定医
  • 日本がん治療認定医機構がん治療認定医

医師資格取得年度

平成14年

主な専門領域及び認定医、専門医など

  • 日本外科学会専門医
  • 日本消化器外科学会専門医・消化器がん外科治療認定医
  • 日本がん治療認定医機構がん治療認定医
  • 日本内視鏡外科学会技術認定医
  • 大腸肛門病学会 内痔核治療研究会登録医
  • 麻酔科標榜医

医師資格取得年度

平成14年

医師資格取得年度

平成25年

医師資格取得年度

平成26年

医師資格取得年度

平成27年

医師資格取得年度

平成28年

医師資格取得年度

平成29年

医師資格取得年度

平成29年

医師資格取得年度

平成31年

医師資格取得年度

平成31年

診療内容紹介

外科では、消化器・乳腺・甲状腺・呼吸器における多様な疾患に対して手術療法を行っています。 疾患は良性疾患と悪性腫瘍(がん)に大別されますが、それぞれに対して適切な治療方法を選択しています。

診療の流れ

まず、消化器疾患は消化器内科、呼吸器疾患は呼吸器内科、内分泌疾患は内分泌内科が初診を担当します。各科で診療を行い、診断に応じて外科に紹介受診となります。鼠径ヘルニア、内痔核などは消化器外科、乳腺疾患は乳腺外科に直接受診していただきます。 外科外来では診察、手術療法の簡単な説明、手術までの計画を行います。もともと持っている病気(既往症)についての質問や、喫煙、飲酒の有無など直接手術に影響を与える嗜好などについても質問させて頂いています。外来で診察した医師がそのまま手術の執刀医となるわけではなく、週に1回行われる会議で主治医が決まります。

入院は手術の1,2日前になります。入院前あるいは入院後に主治医から手術の意義、手技、経過、合併症などの詳しい説明があります。術後は経過に応じて検査、処置などを適宜行います。退院後は疾患に応じた外来受診予定を計画していきます。

胆嚢結石症・胆嚢炎

胆嚢結石症に対しては腹腔鏡下胆嚢摘出術を行っています。当科で最も多く施行している手術の1つです。お腹に5~10mm程度の穴を数カ所開けて、お腹を膨らませ、胆石を胆嚢ごと摘出します。4~5日間程度の入院期間となります。炎症の影響などで開腹手術になることもあります。

鼠経ヘルニア

成人:従来から行われている鼠径部(足の付け根あたり)を切開する方法(鼠径部切開法)で、人工物(メッシュ)を充填して修復します。近年行われるようになった腹腔鏡手術も行っています。

小児:従来から行われている鼠径部を切開する方法で行っています。腹腔鏡手術は対応していないため、希望がある場合は、近隣専門施設に紹介させていただきます。

胃癌

胃癌は食生活の欧米化とともに減少傾向ですが、未だ日本人に多い癌の一つです。早期胃癌に対しては負担の少ない腹腔鏡手術を行っていますが、癌の位置が食道に近い場合は開腹手術になることもあります。進行胃癌は原則開腹手術で行っています。手術結果によって術後に追加の抗癌剤治療が約1年間必要となることもあります。術後は栄養士による栄養指導、技能訓練師によるリハビリを積極的に行っています。

大腸癌

大腸癌は増加傾向で、2017年の統計では年間約15万人の方が新しく大腸癌と診断されています。大腸癌と診断された場合は大腸カメラでの切除、手術、抗癌剤での治療、放射線療法などを組み合わせながら治療を行っています。手術に関しては大腸癌のできた場所、大きさ、進行の程度などを考慮したうえで手術の方法を患者さんにご提案しています。近年は大腸癌に対しても積極的に腹腔鏡と呼ばれるカメラを用いた体に負担の少ない手術(腹腔鏡下手術)を導入しています。

直腸癌の一部では一時的、あるいは恒常的な人工肛門を必要とする場合がありますが、入院中はもちろん、外来でも皮膚排泄ケア専門看護師と連携し人工肛門のケアを行っています。

炎症性腸疾患

潰瘍性大腸炎、クローン病などの炎症性腸疾患の患者さんは、治療経過のなかで手術が必要となることがあります。消化器内科医師と病気の状態に関する情報を共有し、適切な手術を行う方針としています。重症の方や手術が複雑となることが予想される患者さんには名古屋大学炎症性腸疾患治療センター(IBDセンター)とも連携して治療を行っています。

膵臓がん

難治性がんの1つですが、近年は手術して病巣を取り除く手術が増えています。現在は手術をする前に一定期間抗癌剤の投与(術前化学療法)を行ない、その後手術を施行しています。術後は半年間程度、抗癌剤の内服治療(術後補助化学療法)を行うことにより治療成績が向上しています。

胆嚢・胆管癌

現在でも早期発見が難しいがんの1つです。消化器内科と協力し正確な診断のもと手術の方法を選択します。

肝臓癌

肝臓の機能や腫瘍の場所・個数・大きさにより肝臓を切除する範囲を決定し手術をします。最近は開腹による手術だけでなく、腹腔鏡による低侵襲手術も導入しています。

救急

緊急手術が必要な疾患、外傷は各科医師との連携のもと、迅速に対応しています。特に交通事故などの重症者に対しては、救命センターの麻酔科医と協力した集中治療を行っています。

特色

社会の高齢化、食生活の変化などにより、高血圧、糖尿病をはじめとする併存疾患がますます増えていますが、総合病院の利点を生かし、各科医師と 連携した治療を行っています。合併症などの急変時にも迅速に対応しています。

看護師や薬剤師、検査技師、栄養士、技能訓練師などのスタッフとも密接に連携し、治療を行える体制を整えています。

地域の医療機関とも連携して入院前から退院後にかけてスムーズな医療が提供できるように努力しています。

手術予定の方には自分の症状について十分理解していただくことを前提としています。治療方針については、がんセンターや大学病院などへの紹介 (セカンドオピニオン)も随時行っています。

部位別手術実績

2015年(単位:例)

  開腹手術 内視鏡(補助)手術
食道(良性) 0 0
食道(悪性) 3 0
胃・十二指腸(良性,GIST) 9 3
胃・十二指腸(悪性) 43 17
小腸(腫瘍) 1 1
結腸・直腸(腫瘍) 114 36
腸閉塞(原発腫瘍除く) 34 0
虫垂 66 4
小腸・大腸(炎症性腸疾患) 3 1
肛門(炎症性腸疾患を含める) 11 0
肝(腫瘍) 31 0
胆嚢・胆管(良性) 44 80
胆嚢・胆管(悪性) 5 0
膵(膵炎) 1 0
膵(腫瘍) 10 0
鼠径・大腿ヘルニア 99 2
その他 132 1

2016年(単位:例)

  開腹手術 内視鏡(補助)手術
食道(良性) 0 0
食道(悪性) 6 0
胃・十二指腸(良性,GIST) 8 7
胃・十二指腸(悪性) 44 15
小腸(腫瘍) 6 0
結腸・直腸(腫瘍) 102 43
腸閉塞(原発腫瘍除く) 29 1
虫垂 43 9
小腸・大腸(炎症性腸疾患) 2 0
肛門(炎症性腸疾患を含める) 4 6
肝(腫瘍) 23 1
胆嚢・胆管(良性) 27 71
胆嚢・胆管(悪性) 5 0
膵(膵炎) 1 0
膵(腫瘍) 9 0
鼠径・大腿ヘルニア 123 10
その他 167 4

2017年(単位:例)

  開腹手術 内視鏡(補助)手術
食道(良性) 0 0
食道(悪性) 2 0
胃・十二指腸(良性,GIST) 12 3
胃・十二指腸(悪性) 47 22
小腸(腫瘍) 10 0
結腸・直腸(腫瘍) 135 52
腸閉塞(原発腫瘍除く) 26 4
虫垂 27 11
小腸・大腸(炎症性腸疾患) 3 5
肛門(炎症性腸疾患を含める) 10 0
肝(腫瘍) 21 1
胆嚢・胆管(良性) 42 82
胆嚢・胆管(悪性) 6 1
膵(膵炎) 1 0
膵(腫瘍) 14 0
鼠径・大腿ヘルニア 92 36
その他 144 3

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2019年の消化器外科手術症例数

全手術 859件 (うち緊急手術120件)

  手術件数 うち腹腔鏡下手術
食道切除術 3 0
胃切除術 53 17
結腸切除術 104 31
直腸切除術 50 14
大腸全摘術 1 0
良性胆道手術 113 86
膵頭十二指腸切除術 17 0
膵体尾部切除術 5 0
肝切除術 20 5
腸閉塞手術 26 1
虫垂切除術 50 13
ヘルニア手術 150 36
痔疾手術 15 0
その他の手術 252 3

2020年の消化器外科手術症例数

全手術 747件 (うち緊急手術125件)

  手術件数 うち腹腔鏡下手術
食道切除術 0 0
胃切除術 42 7
結腸切除術 105 22
直腸切除術 56 24
大腸全摘術 0 0
良性胆道手術 98 85
膵頭十二指腸切除術 16 0
膵体尾部切除術 5 0
肝切除術 28 4
腸閉塞手術 48 2
虫垂切除術 42 8
ヘルニア手術 125 7
痔疾手術 7 0
その他の手術 175 7

当院における、主な消化器がんの生存率

当院における、主な消化器がんの生存率を示します。
生存率には、死因に関係なくすべての死亡を計算に含めた「実測生存率」(例えば交通事故による死亡なども含まれる)と、がん以外の死亡原因を除去して計算した「相対生存率」があります。前者の実測生存率では、平均的な患者について疾患の経過を一定程度見通すことができ、後者の相対生存率では、がん対策の効果などを把握することができます。
今回は、院内がん登録の資料をもとに、2011年から2013年の手術症例分の「実測生存率」をカプランマイヤー生存曲線により算出しました。

胃がん手術後生存率

【胃癌 5年生存率】
StageI:89.9%
StageII:70.0%
StageIII:53.1%
StageIV:12.5%

大腸がん手術後生存率

【大腸癌 5年生存率】
StageI:94.3%
StageII:82.4%
StageIII:73.0%
StageIV:40.0%