整形外科

スタッフ

概要

整形外科は運動器の疾患や外傷を治療する科です。運動器とは背骨から手足の先まで、ほぼ全身の骨・関節、神経・筋肉・靱帯などを意味し、それらの炎症、外傷、加齢性変化、先天性疾患、腫瘍など多種多様な疾患を治療しています。

当科は名古屋大学医学部整形外科教室の関連病院として診療、専攻医の指導、臨床研究活動を行っています。また当院は地域医療支援病院、災害拠点病院として東濃・可児地区の基幹病院の役割を担っているため、重症疾患・重度多発外傷などの受け入れにも積極的に取り組んでいます。

診療内容と特色

2021年2月より関節外科専門医の診療が始まりました（名古屋大学整形外科　膝肩スポーツ班代務医師の診察は毎週月曜日です）。

当科は骨折など外傷治療の他に、脊椎脊髄外科、手の外科、関節外科、骨軟部腫瘍外科など幅広い診療領域をカバーしています。従来、年間1000〜1200件程度の手術を行ってきましたが、2020年は新型コロナウイルス感染症の影響で手術数は減少しました。外傷治療は緊急性が求められる事も多く、手術室や他科との協力体制の下、緊急手術も多数行っております。

高齢化社会に伴い、橈骨遠位端骨折(手首の骨折)、脊椎圧迫骨折(せぼねの骨折)、大腿骨近位部骨折(脚の付け根の骨折)は増加傾向です。

大腿骨近位部骨折では地域連携パスの計画管理病院として診療に当たっています。当院で早期手術・早期リハビリを行った後は、回復期リハビリテーション病院や老人保健施設等へ転院して頂き、更なるリハビリを行った後に自宅へ退院・かかりつけ医に至る、切れ目のない地域完結型の治療計画となっています。

当科では開設以来、脊椎脊髄外科・人工関節置換術に積極的に取り組んできました。脊椎外科では出来るだけ筋肉を損傷しないような低侵襲手術を心がけています。脊椎固定術では病態に応じ、経皮的にインプラントを挿入するMlSt(低侵襲脊椎安定)手術や侵襲の少ないLLIF（側方進入椎体間固定術）なども行い、ほとんどの脊椎手術で手術翌日からの離床訓練が可能です。また、従来より当科にて積極的に行ってきた各種神経ブロック（腰部椎間板内ステロイド注入療法、神経根ブロック等）も継続しています。

人工股関節置換術では2006年以降、小さな皮膚切開(8~10cm)から筋肉を切らない低侵襲前方進入法で手術を行っています。通常、手術翌日からの離床訓練が可能で、術後脱臼の頻度は0.3%末満と良好な成績です。担当医や患部の状態により後方進入法で施行する場合もありますので、お訊ねください。

腰椎椎間板ヘルニアに対する注射用コンドリアーゼ(ヘルニコア®)は保険適応を遵守して施行しております(1泊入院です)。

外来診療

2020年4月より完全予約制に移行しました。当科への初診は病診連携予約あるいは紹介状をお持ちの予約をされた方のみとし、事前の予約無く直接来院された方の診察はお断りしています。

当科からのお願い

皆様にはあらかじめ「かかりつけ医」をお持ち頂き、当院受診希望の際にはかかりつけ医から予約を取っていただいた上で「情報提供書(紹介状)」をお持ちください。治療後に症状が安定されましたら、再度「かかりつけ医」へ逆紹介させて頂き、切れ目のない治療が受けられます。長期に定期的な経過観察が必要な場合は、「多治見シャトル」で当院から「かかりつけ医」に次回受診時期をお知らせし、予約の上で当院に受診して頂けますのでお尋ね下さい。

当院は東濃地区唯一の３次救急病院として緊急性の高い疾患、重症の患者さんを日々受け入れておりますが、常に新たな患者さんを受け入れるためには急性期の治療が終了した患者さんの退院あるいは転院による空ベッドの確保が必要となります。そのため入院は原則、検査や手術適応の患者さん、重症の患者さんに限らせて頂いており、安静目的や保存療法で治療可能な方の入院はお断りしています。受診時に強い疼痛などにより自宅での生活困難が予想される場合は、医療連携室を通して他院への入院についての問い合わせが可能です（平日昼間帯に限る）。

多治見市は全国平均と比較し人口10万人あたりの療養病床数が大幅に少ない（多治見市：全国平均＝63：228床）地域です（2018年調べ）。そのため、多治見市内の療養病床は満床であることが多く、転院に際しては東濃地区だけではなく春日井市内の施設へお願いすることもありますので、ご理解・ご協力の程、宜しくお願い致します。

日本整形外科学会症例レジストリー　JOANRについて

2020年４月より日本整形外科学会研修施設（大学病院や公的病院、私立病院も含まれます）で、手術症例の全例登録が始まりました。この研究の目的は、運動器疾患の手術に関する大規模データベースを作り上げることです。整形外科が扱う運動器疾患は、小児から高齢者まで幅広い方々を悩ませ、多くの方の健康寿命を損なう大きな原因となっています。その治療である手術の件数も年々増加していますが、その全国規模の全容を捉えられるデータベースがまだありません。全国の整形外科で情報を共有できるシステムを作り上げることは、有効な治療法や手術の安全性を科学的に確立するために大変有用です。当院も日本整形外科学会が作りあげるこの大規模データベースに参加・協力し、より良い治療を探って参ります。当科で行われる手術のほぼ全例（抜釘術や腱鞘切開術等の小手術を除く）を日本整形外科学会症例レジストリーに登録させて頂きます。登録内容にお名前やカルテ番号などの個人情報は含まれずプライバシーには十分に配慮されておりますが、もし望まれない場合は登録しないことも選択可能ですので、担当医にお知らせください。

学会発表・症例報告等に関して

治療の成果や治療上での問題点などを学会や研究会、医学雑誌等で発表・報告することは医療者同士が経験を共有し、多方面から検討・討論を行うことで診断や医療安全などの水準が向上し、今後のより良い医療に繋がると考えます。このような目的のために、診療情報（症状の経過、検査データ、画像、治療内容など）を使用させて頂くことがあります。その際には患者さんが特定されないよう十分に注意を払い、氏名など個人情報などが公開されることはありませんが、診療情報を用いた研究や発表を望まれない場合にはお申し出ください。